Manuelle Therapie ist eine spezialisierte Form der physiotherapiemitischen Therapie, die mit den Händen im Gegensatz zu einem Gerät oder einer Maschine geliefert wird. In der manuellen Therapie, Praktiker verwenden ihre Hände, um Druck auf Muskelgewebe zu setzen und Gelenke zu manipulieren. Obwohl die Verwendung von kontinuierlichen NIV für die Behandlung von hyperkapnischer Ateminsuffizienz und kardiogenem Lungenödem durch hohe Evidenz gestützt wird,42,43 die Abgrenzung der Rollen in Bezug auf die klinische Entscheidungsfindung und Anwendung des Geräts zwischen Pflege, Medizin und Physiotherapie variiert stark in Australien. Dies hängt potenziell von der Verfügbarkeit von Physio-Dienstleistungen, der Erfahrung von Ärzten und ihrem Dienstalter auf der Intensivstation ab. Obwohl keine Intubation oder Beatmung erforderlich ist, benötigen Patienten oft eine intensive physiotherapeutische Behandlung auf der Intensivstation. Die Patienten können Gefahr laufen, nach der Extubation eine Ateminsuffizienz zu entwickeln, zur routinemäßigen postoperativen Überwachung zugelassen sind, eine Behandlung für postoperative Lungenkomplikationen benötigen oder eine hyperkapnische oder hypoxemische Ateminsuffizienz haben, die eine nichtinvasive Beatmungsunterstützung erfordert. Die meisten Forschungen über die Wirksamkeit manueller Physiotherapie-Techniken wurden in medizinischen Patientenpopulationen mit übermäßiger Sekretionsproduktion durchgeführt.29 Die Wirksamkeit der Brustwand-Percussion wurde in einer australischen kritischen Pflegepopulation nicht untersucht. Im Gegensatz dazu Brustwand vibrationen auf der Intensivstation wurde von zwei australischen Physiotherapeuten untersucht.21,30 Diese Technik beinhaltet die Produktion von großen und kleinen oszillatorischen Bewegungen, die während des Ablaufs durchgeführt werden, die darauf abzielen, den exemitenalen Durchfluss und die anschließende Pulmonaresetionsclearance zu erhöhen. 29 Stiller et al21 berichteten, dass die Zugabe von Vibrationen zu MHI die Auflösung von Atelectasis nicht weiter verbesserte und Ntoumenopoulos et al31 feststellte, dass Brustwandschwingungen in Kombination mit der Positionierung mit einer VAP um 27%. Durch Neurokinetische können alle dysfunktionalen Muster bewertet und “re-programmiert” werden. In Australien werden viele verschiedene Aktivitäten durch den Begriff Mobilisierung definiert.

Dazu gehören das Sitzen am Bettrand und aus dem Bett, das Marschieren auf der Stelle und das Gehen vom Bett.1 Diese Aktivitäten spiegeln die Besonderheit der Ausbildung für funktionelle Aufgaben wider, die für die Unabhängigkeit bei der Entlassung in Krankenhäusern unerlässlich sind.3 Level 3 und 4 Beweise aus den USA haben berichtet, dass das Gehen intubierter und belüfteter Patienten die Intensivstation und die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Krankenhausrückübernahme um 12 Monate verringert hat.57 ,58 Das Muster und die Dosierung der Mobilisierung, die das Gehen vom Bett bei Patienten umfasst, die in australischen ICUs intubiert sind, ist unbekannt, ist aber ein Bereich der aktuellen Untersuchung. Die Wirksamkeit der prophylaktischen multimodalen Physiotherapie, die in australischen Intensivstationen bei Traumapopulationen verwendet wird, wurde anhand verschiedener klinischer Endpunkte mit widersprüchlichen Ergebnissen bewertet.23,30,37 Die Zugabe von MHI in einer nebenliegenden Position zur Standardpflege und medizinischen Versorgung hat keine signifikante Verringerung der Inzidenz von VAP, der Dauer der mechanischen Beatmung oder der Dauer des Aufenthaltes auf der Intensivstation gezeigt.23,37 Umgekehrt in einer heterogenen Population , die Zugabe von Brustwandvibrationen in einer seitlich liegenden Position war mit einer 27%igen Verringerung der VAP verbunden, obwohl keine Unterschiede in der Dauer der mechanischen Belüftung und der Intensivstation des Aufenthalts beobachtet wurden.30 Unterschiede in den Ergebnissen können durch die verschiedenen Populationen und die begrenzten Stichprobengrößen der beiden Studien, die MHI untersuchten, erklärt werden.